Przepisy określające dopuszczalność bakterii Legionella w wodzie

21.11.2012

W przyszłym roku mają wejść w życie przepisy, po raz pierwszy w Polsce, określające wymagania jakości wody pod kątem obecności bakterii Legionella pneumophilia. Ta bakteria może wywoływać m.in. groźną dla życia płucną postać legionellozy. Choroba ta w styczniu tego roku była przyczyną śmierci trzech osób w szpitalu w Jastrzębiu-Zdroju (śląskie).

Legionelloza to bakteryjna choroba zakaźna, związana z brudnymi instalacjami wodnymi i klimatyzacyjnymi. Bakteriami Legionelli nie można zarazić się od chorego – przenika do organizmu przez drogi oddechowe tylko w rozpylonej wodzie, zawierającej te bakterie. Groźna płucna postać legionellozy, tzw. choroba legionistów, dotyka głównie ludzi starszych, o obniżonej odporności.

O metodach zapobiegania rozprzestrzeniania się tej bakterii, a także rzeczywistych zagrożeniach mówiła podczas czwartkowej konferencji w Katowicach kierowniczka Oddziału Epidemiologii Wojewódzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Katowicach, Alicja Książek.

Jak zaznaczyła, w Ministerstwie Zdrowia powstało właśnie rozporządzenie, które ureguluje m.in. kwestię wymaganej czystości w instalacjach ciepłej wody – w której najlepiej rozwijają się kolonie Legionelli. Określi też procedury czyszczenia instalacji w przypadku wykrycia bakterii w obiektach, w których doszło do zachorowania na legionellozę. Przepisy dotyczące tej bakterii mają obowiązywać od 1 stycznia 2008 r.

“Legionella nie będzie mogła występować w budynkach zamieszkania zbiorowego i szpitalach w liczbie większej niż 100 kolonii na 100 ml wody. Jeśli poziom zanieczyszczenia będzie wysoki – pow. 10 tys. kolonii – instalację trzeba będzie zamknąć. Na oddziałach, gdzie leczeni są pacjenci o ograniczonej odporności – Legionelli nie będzie mogło być w ogóle” – wyjaśniła Książek.

Ze względu na wysoki koszt badań wody pod kątem obecności tej bakterii (500-600 zł za jedno badanie) – rutynowe badania instalacji np. w szpitalach nie są wykonywane. “Nie wszystkie zapalenia płuc są spowodowane Legionellą. Dopiero, gdy zostanie to potwierdzone, zawiadamiany jest sanepid, który szuka miejsca rozprzestrzeniania się tej bakterii” – powiedziała epidemiolożka.

Szacuje się, że Legionella może powodować najwyżej 16 proc. wszystkich zapaleń płuc. Zbadano, że około połowa wszystkich zachorowań na legionellozę miała miejsce w codziennym środowisku chorego. Na groźną dla życia “chorobę legionistów” zapada co dwudziesta narażona na kontakt z drobnoustrojem osoba.

Ciężka postać tej choroby, gdy bakteria zajmuje płuca – rozwija się zwykle w ciągu dwóch do dziesięciu dni i zabija do 25 proc. chorych. W wielu przypadkach przyczyną śmierci pacjenta jest błędne rozpoznanie – na Legionellę nie działają antybiotyki podawane rutynowo w zapaleniu płuc, natomiast skuteczne są m.in. makrolidy w rodzaju klarytromycyny.

Łagodniejsza, niezagrażająca życiu postać choroby, tzw. “gorączka Pontiac”, może się pojawić nawet po pięciu godzinach od zainhalowania Legionelli. Przebiega z gorączką, dreszczami, bólami głowy i kaszlem, ale bez zapalenia płuc.

Po raz pierwszy bakterię Legionella wyizolowano w 1976 r., gdy w filadelfijskim hotelu “Bellevue – Stratford” odbywał się zjazd kombatantów z organizacji Legion Amerykański. Zachorowało wówczas 221 osób, z czego 34 zmarły z powodu zapalenia płuc o ostrym przebiegu. W drodze badań stwierdzono, że środowiskiem Legionelli są układy wentylacyjne i wodociągi.

To jedna z najmniejszych istniejących bakterii – najbardziej lubi mokre, ciemne i brudne miejsca o temperaturze od 38 do 42 stopni Celsjusza, a także obecność związków żelaza. Bakterie te znajdowano m.in. w wieżach chłodniczych, myjniach, prysznicach, inhalatorach, jacuzzi, klimatyzacjach, nawilżaczach powietrza, fontannach i kranach. W rozpylonej wodzie, Legionella może przenosić się w powietrzu nawet na 3 kilometry.

Stosowane powszechnie chlorowanie wody nie zawsze pomaga pozbyć się Legionelli. Bakteria w ciągu kilku sekund ginie natomiast po podgrzaniu wody, w której się znajduje, do 70-75 stopni Celsjusza. Inne metody czyszczenia instalacji to tzw. szokowe hiperchlorowanie – do stężenia 20 mg/l lub ciągła dezynfekcja za pomocą dwutlenku chloru.

Rozprzestrzenianiu się w wodociągach Legionelli sprzyjają – temperatura wody między 20 a 40 stopni Celsjusza, występowanie osadów, grzybów i tzw. biofilmu zbudowanego z mikroorganizmów osadzających się na wewnętrznych powierzchniach rur. Bakteria najlepiej namnaża się w miejscach, gdzie woda stoi – np. w martwych odgałęzieniach wodociągów.

Aby zapobiec zakażeniom, instalacje wodnokanalizacyjne i klimatyzacyjne powinny być projektowane tak, by temperatura zimnej wody nie była wyższa niż 20 stopni Celsjusza, a woda gorąca miała powyżej 55 stopni Celsjusza. Należy izolować rury z zimną i ciepłą wodą, by zimna woda nie podgrzewała się do temperatur odpowiednich dla bakterii, krany zaś nie powinny rozpylać wody.

Jak ustalono, powodem wystąpienia legionellozy w styczniu tego roku na Oddziale Okulistycznym Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego nr 2 w Jastrzębiu-Zdroju była zanieczyszczona bakterią instalacja ciepłej wody. Pacjenci zakazili się prawdopodobnie podczas kąpieli pod szpitalnymi prysznicami. Ogółem, wśród 27 pacjentów oddziału, stwierdzono 4 zachorowania na ciężką postać choroby – 3 osoby zmarły.

Sprawą zachorowań i śmierci w wyniku zakażenia bakteriami Legionelli w Jastrzębiu-Zdroju zajęła się tamtejsza prokuratura. Dochodzenie wszczęto pod kątem ewentualnych zaniedbań, które doprowadziły do narażenia życia chorych oraz śmierci trojga z nich. Zawiadomienia skierowały do prokuratury rodziny chorych.

Źródło: Wiadomości agencyjne PAP – 05.04.2007 r.

Komentarze są zamknięte.

Szybki kontakt

Twoje dane są u nas bezpieczne i będą one wykorzystywane wyłącznie w celu, w którym nam je przekazujesz. Przesyłając formularz, wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych.

X
Pošlete nám rozbor vody, ozveme se vám zpět

(rozbor vody)

Vaše údaje jsou u nás v bezpečí a slouží pouze pro naši komunikaci. Odesláním formuláře souhlasím se zpracováním osobních údajů.

X
Pro stažení podkladů prosím vyplňte formulář

Vaše údaje jsou u nás v bezpečí a slouží pouze pro naši komunikaci. Odesláním formuláře souhlasím se zpracováním osobních údajů.

X
Pro stažení podkladů prosím vyplňte formulář

Vaše údaje jsou u nás v bezpečí a slouží pouze pro naši komunikaci. Odesláním formuláře souhlasím se zpracováním osobních údajů.

X
Pro stažení podkladů prosím vyplňte formulář

Vaše údaje jsou u nás v bezpečí a slouží pouze pro naši komunikaci. Odesláním formuláře souhlasím se zpracováním osobních údajů.

X
Pro stažení podkladů prosím vyplňte formulář

Vaše údaje jsou u nás v bezpečí a slouží pouze pro naši komunikaci. Odesláním formuláře souhlasím se zpracováním osobních údajů.

X
Pro stažení podkladů prosím vyplňte formulář

Vaše údaje jsou u nás v bezpečí a slouží pouze pro naši komunikaci. Odesláním formuláře souhlasím se zpracováním osobních údajů.

X
Pro stažení podkladů prosím vyplňte formulář

Vaše údaje jsou u nás v bezpečí a slouží pouze pro naši komunikaci. Odesláním formuláře souhlasím se zpracováním osobních údajů.

X
Pro stažení podkladů prosím vyplňte formulář

Vaše údaje jsou u nás v bezpečí a slouží pouze pro naši komunikaci. Odesláním formuláře souhlasím se zpracováním osobních údajů.

X
Pro stažení podkladů prosím vyplňte formulář

Vaše údaje jsou u nás v bezpečí a slouží pouze pro naši komunikaci. Odesláním formuláře souhlasím se zpracováním osobních údajů.

X
Pro stažení podkladů prosím vyplňte formulář

Vaše údaje jsou u nás v bezpečí a slouží pouze pro naši komunikaci. Odesláním formuláře souhlasím se zpracováním osobních údajů.

X
Pro stažení podkladů prosím vyplňte formulář

Vaše údaje jsou u nás v bezpečí a slouží pouze pro naši komunikaci. Odesláním formuláře souhlasím se zpracováním osobních údajů.

X
Pro stažení podkladů prosím vyplňte formulář

Vaše údaje jsou u nás v bezpečí a slouží pouze pro naši komunikaci. Odesláním formuláře souhlasím se zpracováním osobních údajů.

X
Pro stažení podkladů prosím vyplňte formulář

Vaše údaje jsou u nás v bezpečí a slouží pouze pro naši komunikaci. Odesláním formuláře souhlasím se zpracováním osobních údajů.

X
Pro stažení podkladů prosím vyplňte formulář

Vaše údaje jsou u nás v bezpečí a slouží pouze pro naši komunikaci. Odesláním formuláře souhlasím se zpracováním osobních údajů.

X
Pro stažení podkladů prosím vyplňte formulář

Vaše údaje jsou u nás v bezpečí a slouží pouze pro naši komunikaci. Odesláním formuláře souhlasím se zpracováním osobních údajů.

X
Po vyplnění údajů budete přesměrováni na podklady

Vaše údaje jsou u nás v bezpečí a slouží pouze pro naši komunikaci. Odesláním formuláře souhlasím se zpracováním osobních údajů.

X
Po vyplnění údajů budete přesměrováni na podklady

Vaše údaje jsou u nás v bezpečí a slouží pouze pro naši komunikaci. Odesláním formuláře souhlasím se zpracováním osobních údajů.

X
Rychly kontakt

(napríklad rozbor vody)

Vaše údaje sú u nás v bezpečí a slúži len pre našu komunikáciu. Odoslaním formulára súhlasím so spracovaním osobných údajov.

X
Quick contact

(for example. water analysis)

Your data is safe with us and serves only for our communication. By submitting the form I agree to the processing of my personal data.

X
Zanechte nám vzkaz, ozveme se vám zpět

(například rozbor vody)

Vaše údaje jsou u nás v bezpečí a slouží pouze pro naši komunikaci. Odesláním formuláře souhlasím se zpracováním osobních údajů.

X
Uzdatnianie wody dla przemysłu
Wyślij wiadomość